כולם יודעים שעל מנת להוציא רישיון נהיגה צריך להיות כשיר לכך מבחינה רפואית. אנשים הסובלים ממחלות או בעיות רפואיות מסוימות נתקלים לעיתים בקושי להוציא רישיון נהיגה או שרישיון הנהיגה הקיים שלהם בסיכון בשל מצב רפואי חדש שנתגלה. נושא מרכזי שדורש בירור טרם קבלת היתר להוצאת רישיון נהיגה הוא מערכת העצבים.
בעיות במערכת העצבים הקשורות לנהיגה יכולות לבוא לידי ביטוי בצורות רבות, בין היתר, במחלות, בשבץ מוחי, אפליפסיה, מפרצת כלי דם מוחית, גידולים תוך גולגולתיים, פגיעות בעמוד השדרה או במוח, טרשת נפוצה, פרקינסון, מחלות נוירולוגיות, וכן כל הפרעת הכרה, הפרעת עירנות, סחרחורות, מצבי בלבול, שנויים בכוח השרירים או בתאום פעולת השרירים, כפיון, שיתוק מוחין, חבלות ראש חמורות ואף הפרעות שינה וליקויי שינה. כל אלו ועוד עלולים לשבש את יכולת הנהיגה.
בקשה לרישיון נהיגה – תחילת התהליך
כל אדם המבקש להוציא רישיון נהיגה חייב במילוי הצהרה רפואית. כדי להתחיל את התהליך יהיה עליכם למלא טופס מקוון שנקרא:
"הצהרה בדבר מצבו הרפואי של מבקש רישיון נהיגה".
לא כל מילוי של תשובה חיובית בהצהרה הרפואית, מביא בהכרח לדחיית הבקשה. יש מקרים בהם תצטרכו לספק מסמכים רפואיים כדי שמכון הרפואי לבטיחות בדרכים יוכל להבין את מצבכם ורופא מטעם רשות הרישוי ימליץ האם מצבכם מאפשר לכם לנהוג או לא.
ההצהרה הרפואית שתמסרו תקפה לשלוש שנים. כך גם בדיקות הראייה שתבצעו. הנכם מחויבים להודיע לרשות הרישוי על כל שינוי במצבכם הרפואי (שינויי בכושר הראייה או השמיעה, מחלות לב, מגבלות במערכת העצבים, מערכת העצמות וכו'). אם נמצאתם לא כשירים בסיום מילוי הפרטים וההצהרה, תקבלו הודעה על כך ממשרד הרישוי.
ההצהרה הרפואית
הצהרת הבריאות כוללת שאלות אודות מצבך הגופני והנפשי.
אלה השאלות שמופיעות בהצהרת הבריאות שתדרשו למלא
1. האם עברת אירוע של איבוד הכרה ב – 5 השנים האחרונות? כן/לא
2. האם ניתנה לך אבחנה רפואית כי אתה חולה במחלת הכפיון (אפילפסיה)? כן/לא
3. האם עברת בעברך אירוע מוחי ( STROKE) או אירוע מוחי חולף (TIA)? כן/לא
4. האם ניתנה לך אבחנה רפואית כי אתה סובל מהפרעת קשב וריכוז (ADD ,ADHD)? כן/לא
5. האם ניתנה לך אבחנה רפואית כי אתה סובל מהפרעה בתחושה, טווח תנועה או כוח גס של הגפים? כן/לא
6. האם ניתנה לך אבחנה רפואית כי אתה חולה במחלת לב? כן/לא
7. האם ניתנה לך אבחנה רפואית כי אתה סובל מהפרעה בקצב הלב (ARRHYTHMIA)? כן/לא
8. האם הושתל לך קוצב לב (PACEMAKER) או קוצב (DEFIBRILLATOR)? כן/לא
9. האם ניתנה לך אבחנה רפואית כי אתה חולה בסוכרת מטיפוס 1 (TYPE 1DM – נעורים)? כן/לא
10. האם נתנה לך אבחנה כי אתה חולה בסוכרת מטיפוס 2 (TYPE2DM מבוגרים)? כן/לא
11. אובחנת ע"י פסיכאטר או פסיכולוג כסובל מבעיה נפשית כלשהי? כן/לא
12. האם אתה חש עייפות ורצון להירדם במהלך היום? כן/לא
13. האם אתה נוטל תרופות מרשם באופן קבוע? (למעט תרופות הקשורות להפרעות קשב וריכוז)? כן/לא
14. האם ניתנה לך אבחנה רפואית כי אתה סובל מסחרחורת (VERTIGO)? כן/לא
15. האם סבלת מחבלת ראש בשנה האחרונה? כן/לא
16. האם עברת ניתוח ראש בעברך? כן/לא
17. האם ניתנה לך אבחנה רפואית כי אתה סובל ממחלה של מערכת העצבים (למשל פרקינסון, טרשת נפוצה וכיוצא באלה)? כן/לא
18. האם ניתנה לך אבחנה כי אתה סובל מבעיה בזיכרון או בריכוז? כן/לא
19. האם ניתנה לך אבחנה רפואית כי אתה חולה בסרטן? כן/לא
20. האם ניתנה לך אבחנה רפואית כי אתה סובל מהפרעת נשימה בשינה? כן/לא
21. האם ניתנה לך אבחנה רפואית כי אתה סובל ממחלת ריאות הדורשת טיפול תרופתי קבוע? כן/לא
22. האם ידוע לך על סיבה רפואית אחרת או נוספת על האמור בהצהרה זו שיכולה להפריע לך או למנוע ממך לנהוג? כן/לא
ליקויי שינה ורישיון הנהיגה
המכון הרפואי מייחס חשיבות רבה להפרעות שינה מאחר והירדמות בזמן נהיגה מהווה גורם סיכון גבוה לתאונת דרכים בשל היותה מלווה בשינויים במצב ההכרתי שאינו מלווה דרך כלל בתחושת התראה כלשהי. תופעה זו מתרחשת לרוב אצל נהגים שיש להם חסר שינה. הפרעת השינה השכיחה ביותר הגורמת לכך היא דום נשימה חסימתי בשינה.
לרוב, הפרעה זו שכיחה בקרב גברים בגיל העמידה, בעלי עודף משקל והיקף צאוור רחב. אצל אנשים הסובלים מדום נשימה בשינה נראו לעיתים חסרים קוגניטיביים. לא ברור האם חסרים אלו הם תוצאה מהעייפות ממנה סובלים או תת חמצון חוזר במהלך דום הנשימה. כך או כך, ע"פ המכון הרפואי לבטיחות בדרכים, הערכה של תאונות הדרכים שנגרמו בגלל הפרעת שינה היא:
- בארה"ב 13%.
- בצרפת 10%.
- באוסטרליה 30%.
- באנגליה 20%.
התייחסות המכון הרפואי לבטיחות בדרכים לדום נשימה בשינה
בשנת 2007, המרב"ד קיבל את המלצת צוות המומחים לרפואת שינה בישראל הוחלט לאמץ מבחנים מסוימים לצורך הערכת התאמה רפואית לרישיון נהיגה.
לפי מבחנים אלה, אדם לא עומד בדרישות רפואיות לרישיון נהיגה:
- אם אובחנה תסמונת דום נשימה בשינה בחומרה קשה.
- אם ניתן דווח עצמי של נבדק/ת על אירועי ישנוניות / נמנום בזמן נהיגה.
- אם היו תאונות עקב ישנוניות / נמנום.
- אם מדווח ע"י הרופא המטפל על ישנוניות מסכנת נהיגה.
- אם היו ממצאי מסת גוף משוקללת = BMI מעל 35.
במקרים אלה המלצת המכון הרפואי היא כי האדם אינו מתאים לרישיון נהיגה.
עם המרב"ד לא מתמודדים לבד! אתה צריך עו"ד תעבורה לצידך! משרד עו"ד יערית אוליאל לתעבורה בלבד!
החזרת רישיון אחרי שלילת המרב"ד
ניסה להוציא רישיון לאוטובוס במשך שנתיים
סובל מדום נשימה – האם יש סיכוי לקבל רישיון נהיגה?
המכון הרפואי לבטיחות בדרכים ישקול לתת המלצה רפואית לרישיון נהיגה בהגבלה בשני מקרים:
* כשיש חשד לדום נשימה עם מסת גוף BMI של 42 ומטה – במקרה זה ניתן להסתפק בחתימת הנהג על תצהיר במרב"ד כי אינו סובל מאירועי עייפות מתמידים בערנות. בהינתן ממצאי בדיקת שינה חייב המכון הרפואי להתייחס לממצאים אלו.
* אם ישנה ביקורת רופא מומחה בהפרעות שינה עליו לדווח על:
- צורך בשימוש במכשיר הזרמת אויר בשינה – CPAP.
- התמדת הנבדק/ת בטיפול הנדרש.
- יעילות הטיפול הניתן בהפרעת השינה בה מדובר.
שימו לב, לכלל הרופאים המטפלים קיימת חובת דיווח למכון הרפואי. האמור לעיל מתייחס לרישיון לרכב פרטי בלבד.
מדדי פסילה לנהיגה מישנוניות ומתסמונת דום נשימה בשינה
MWT (מבחן שמטרתו לקבוע כמה זמן נבדק/ת יכול/ה לשמור על ערנות)
- פסילה מנהיגה לרכב פרטי: עד 15 דקות; מ- 31- 40 דקות עם 3 אירועי הירדמות או יותר.
- פסילה מנהיגה מקצועית מ- 16- 30 דקות; מ- 31- 40 דקות עם 2 אירועי הירדמות.
RDI (נוסחה לדווח אירועי הפרעות נשימה, כולל מאמץ נשימה בניסיונות התעוררות) –
- פסילה מנהיגה לרכב פרטי: מ- 41 ויותר עם 2 אירועי הירדמות.
- פסילה מנהיגה מקצועית מ- 41 ויותר עם הירדמות אחת.
- מ- 51 ויותר, ללא הירדמות, ללא צורך ב – MWT.
מי שחייב בשימוש במכשיר הזרמת אויר בשינה CPAP לכאורה פסול מנהיגה. ניתן לאשר נהיגה זמנית ועד 3 חודשים מותנה בהצגת אישור רכישת CPAP (חשבונית רכישה או אישור מספק מכשור וביקורת שימוש 917 (פריקת נתוני שימוש ממוחשבת) שתבוצע ותימסר לרופא המורשה מטעם המרב"ד עד תום 3 חודשים מיום הפניה למחזיק הרישיון.
אי מילוי התנאי יביא לפסילת רישיונות הנהיגה.
עורך דין למכון הרפואי לבטיחות בדרכים
אם מסיבה כלשהי, המכון הרפואי פסל את רישיון הנהיגה שלכם או לא מאפשר לכם לקבל רישיון נהיגה, כדאי להתייעץ עם עו"ד מומחה בתחום התעבורה ע"מ לבדוק האם החלטת המכון הרפואי עומדת בתקנים ומה ניתן לעשות כדי להוציא או להחזיר את רישיון הנהיגה. על החלטת המכון הרפואי ניתן להגיש ערר לוועדת ערר בתל השומר.
משרד עורכת דין יערית אוליאל מלווה נהגים בהליך מול המכון הרפואי
עו"ד יערית אוליאל נותנת הכוונה, ייעוץ וייצוג מול המכון הרפואי ומול וועדת הערר בכל התהליך ע"מ לאפשר לכם לקבל רישיון נהיגה במקרים המתאימים.
